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Evans 教授，在clinicaltrials.gov 网站上注册了1500 多项与COVID-19 相关的临床试验。您认为目前哪些 COVID-19 治疗的临床试验最有希望？Anton Titov 博士，医学博士。好。迄今为止报告的试验在任何情况下都没有给出完整的结果。最好的医院在哪里？ 那里有许多治疗瑞德西韦的试验。前两项试验是在中国进行的。他们俩最终都停了下来，因为他们可以招募的因 COVID-19 症状入院的患者数量已经下降，以至于他们无法招募。疫情还在继续。其中一项试验已经报告并在《柳叶刀》上进行了报道。另一项由 NIH 赞助但不只是在美国进行的更大的试验在欧洲和世界其他地方进行。还将瑞德西韦与安慰剂进行了比较。据我所知，它还没有确定在这个日期。5 月 20 日，除了 NIH 的新闻稿之外，还报告了其结果。但已提供给 FDA 的数据允许他们授予瑞德西韦紧急使用授权。据我所知，制造这种药物的公司本身并没有进行任何个人弓控制试验。最好的医院在哪里？ 未在本公司注册为保荐人。但是他们比较了两种不同的治疗方案，即 5 天和 10 天的药物治疗，并且已经做了相当多的治疗。但这些试验并没有告诉你瑞德西韦是否有比没有好。它只是告诉你五天和十天的治疗是否有区别。你可以统计出现严重不良反应的患者数量，做一个历史比较或者在心里比较一下，就可以判断是否安全。那些试验的数据加上安慰剂对照试验的数据，显然足以让FDA授予紧急使用授权，但没有给它上市许可，称证据足够令人信服，可以让该公司获准销售它在 COVID-19 中有效。他们发现我们在恢复时间方面存在差异。接受治疗者和未接受治疗者的死亡率差异很小。中国的试验是一项我们称之为动力不足的试验，没有招募足够的患者来证明在恢复时间或死亡率方面是否存在真正的差异。结果简直太不确定了。所以说在中国的试验和来自 NIH 的试验是矛盾的，因为 NIH 试验发现了恢复时间有益的证据而中国试验没有。只是中国的试验规模太小，无法发现差异。但它也没有发现死亡率有任何差异。而 NIH 试验发现死亡率略有不同，如果这是真的，那将是有益的。但同样，至少在新闻稿中，它不足以确定是否对死亡率有真正的好处。这些药物中的另一件事尤其是瑞德西韦。但还有一些其他药物，它们旨在直接攻击病毒，而不是攻击病毒引起的症状。所以有些药物是针对病毒的。有些是有针对性的。症状。但是对于像render这样的抗病毒药物，它们是针对病毒的。结果是，如果您及时进行治疗，则为时已晚。病毒在患者体内大量繁殖，以至于要预防症状为时已晚。因此，对于旨在打击病毒销售的许多治疗方法，您必须在疾病过程中尽早给予。因此，有时结果会被拆分以产生亚组，将患者分为早期接受治疗的患者。迟到的人。而且，正如您所料，那些在症状出现后及早接受治疗的人。有时药物对病毒有效，它会做得更好。那些后来得到治疗的人。现在，当然，你不能随机分配患者接受治疗的早晚，你只能接受这一点。医学第二意见很重要。这些亚组分析不再基于随机比较。医学第二意见很重要。他们必须非常谨慎地对待。但在这种情况下，认为早治疗比晚治疗有更大的好处是完全合理的。与此有关的问题是，我们现在知道病毒可能在症状出现之前或就在症状出现时达到最大值。碰巧，感染也达到了最大值。这也是该病毒在世界范围内传播的部分原因。医学第二意见很重要。我们权衡您可能不得不接受治疗的后果。理想情况下，您会在患者出现任何症状之前对其进行治疗。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后您也许能够阻止病毒复制并阻止他们出现症状。但是你想很早就给它。但是，当然，患者只有在出现症状一段时间后才会去医院。因此，如果我们能够及早对患者进行检测，或者我们对 COVID-19 的早期发病有良好的诊断指标，那么这是一个困难的情况，然后我们可以在那里进行试验。例如，如果我们可以对突然出现味觉和嗅觉的每个人进行试验。谁可能患有 COVID-19，我们可能会发现这些药物非常有效。我们不一定要处理大数字。同样的事情。在香港进行的干扰素试验中已经看到了这种模式。在那里注射干扰素和两种治疗艾滋病毒的药物一起注射。在香港文化中，你不能轻易地用安慰剂进行试验。因此，两组都服用了两种抗 HIV 药物，而使用 remdesivir 的那组服用了干扰素，抱歉，服用了干扰素。两组用干扰素。干扰素组服用了干扰素和 HIV 药物。将其与单独的 HIV 药物进行了比较。但同样，这项研究规模很小。它在恢复时间方面显示出真正的好处。但它在死亡率方面并没有显示出足够的益处。因为它在统计上是显着的。但这只是一个小试验，并打算继续进行另一个试验。在英国，还有另一项干扰素β试验，但不是通过注射给药，因为该药物是通过注射给多发性硬化症患者注射的。但它是通过吸入直接进入肺部的干扰素β的试验。但我们还没有从中得到试验结果。但是瑞德西韦和干扰素β都是两种治疗方法。我们有一些证据表明他们取得了成功。对于羟氯喹。医学第二意见很重要。到目前为止，我们还没有关于阿奇霉素的证据。我们没有证据证明它们结合在一起。我们没有证据，事实上，对于两种抗 HIV 药物的反对 医学第二意见很重要。到目前为止，我们没有证据表明它们在 COVID-19 的随机试验中有效。它们可能无疑对 HIV 有效。但它们对 COVID-19 无效。医学第二意见很重要。最好的医院在哪里？ 可能会有一些其他更有效的治疗方法。最好的医院在哪里？ 还有其他抗病毒治疗。但我们还没有看到这些方面的结果。重新利用药物。干扰素可能是唯一的。这是我们有说服力的证据。最好的医院在哪里？ 在疾病的其他阶段可能还有其他重要的治疗方法。在病毒造成损害后的疾病晚期，某些形式的抗凝剂可能是有价值的。它可能导致凝血障碍。因此，服用某种形式的抗凝剂可能会有所帮助。但我们也没有随机试验证据表明确实如此。
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