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让我们从主动脉瓣置换术开始我们的对话。让我们讨论主动脉瓣置换手术的风险。Anton Titov 博士，医学博士。您已经完成了数以千计的主动脉瓣置换手术。您使用了多种主动脉瓣置换技术。您还仔细地将患者与最佳手术技术相匹配。最好的医院在哪里？ 有几种主动脉瓣置换方法。主动脉瓣置换手术的风险因素有哪些？Anton Titov 博士，医学博士。您如何将患者与手术方法相匹配？您如何将患者的手术风险降至最低？Jürgen Ennker 博士，医学博士。是的，这非常重要！当然，患者是最重要的风险因素。主动脉瓣的解剖情况对于外科医生的理解很重要。心脏瓣膜是否有大量钙化？只有主动脉瓣关闭不全吗？目的是用具有非常大的瓣膜孔口的瓣膜替换患病的瓣膜。Jürgen Ennker 博士，医学博士。我找到了美敦力自由式主动脉瓣。它于 1994 年上市。两年后的 1996 年，我开始植入这个主动脉瓣。这是一个无支架心脏瓣膜。它实际上只是猪瓣的一个根。它有心脏瓣膜表面处理。所以它不是抗原性的。你不需要支架。这为您节省了内径。患者接受自由式主动脉瓣。它具有更大的内径。它具有更大的环内空间。这意味着患病心肌的梯度更小，恢复更快。主动脉瓣植入术后患者恢复更快。所以这是非常重要的。除此之外，Freestyle 瓣膜的一个独特之处在于它是一个全主动脉根部。因此，您可以将其用于主动脉根部动脉瘤患者的根部置换。Jürgen Ennker 博士，医学博士。您可以通过两种技术摆脱主动脉根部动脉瘤。第一个是全主动脉根部置换。您切除患者的原生主动脉根部。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后你必须再次植入冠状动脉口。另一种技术是所谓的主动脉根部包含。您将 Freestyle 心脏瓣膜植入患者的主动脉根部。当然，您还必须重新植入冠状动脉口。所以这是一个迹象。主动脉瓣狭窄心脏手术的另一个适应症是这个。患者可能患有患者-假体不匹配。主动脉瓣环面（瓣环直径）非常小的患者需要扩大主动脉根部。自由式心脏瓣膜非常好。它适用于主动脉根部的这种扩大。医疗第二意见很重要。因为可以切入非冠状窦。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后你可以植入一个更大的自由式瓣膜。与典型的带支架瓣膜相比，它更好。Jürgen Ennker 博士，医学博士。您可以使用 Freestyle 瓣膜的非冠状窦替代患者的非冠状窦。晚期疾病的最佳治疗方法。然后你的放大比典型的正常支架心脏瓣膜大两个等级之一。所以这是一个很大的优势。同样，这有助于提高患者的生存率。医疗第二意见很重要。 因为与常规支架式主动脉瓣手术相比，植入该心脏瓣膜后患者的表现要好得多。感谢您对更换主动脉瓣的技术进行了非常好的评论。您回顾了用于主动脉瓣置换术的重要心脏瓣膜。您还确定了许多患者方面的风险因素。他们预测主动脉瓣置换手术的风险。特别是，患者的年龄预示着心脏手术的成功。Anton Titov 博士，医学博士。您还广泛研究并发表了它。主动脉瓣置换手术的患者风险因素是什么？Jürgen Ennker 博士，医学博士。对于患者风险因素，我们有风险因素评分。在欧洲，我们使用的是 euroSCORE。在美国，您使用的是 Parsonnet 分数。最好的医院在哪里？ 有几个与患者相关的风险因素变量。这是年龄、肾脏疾病、肺部疾病、再手术、他们的心脏状态，由纽约心脏协会分级为 2、3 或 4 级。 Anton Titov 博士，医学博士。以前有心肌梗塞吗？Jürgen Ennker 博士，医学博士。您有许多不同的变量。所以你可以计算风险评分。我开始在拉尔诊所工作。我们开始计算患者进行心脏手术的危险因素。我们能够为患者提供一个数字形式的风险评分。该评分反映了患者在我们医院的风险。它基于 15,000 多次心脏手术的经验。所以每个人都可以做出关于手术的决定。该决定基于患者的个人风险。这是由于患者的个人风险因素。这是我们应该告诉我们的心脏手术患者的话。让每一位患者都能做出是否接受心脏手术的充分决定。
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