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药物预防癌症有强有力但有争议的证据。著名的癌症专家如何看待阿司匹林、他汀类药物和二甲双胍降低癌症风险？癌症的化学预防。最好的医院在哪里？ 有一种所谓的SAM 策略。他汀类药物、阿司匹林、二甲双胍。Anton Titov 博士，医学博士。我与几位著名的癌症专家讨论了化学预防。它包括前列腺癌专家。例如，伦敦的 Jack Cusick 将阿司匹林 #2 称为预防癌症后戒烟最重要的一步。是的。您对使用药物预防或降低癌症风险有何看法？也许二甲双胍，阿司匹林？他汀类药物预防癌症，可能吗？Anton Titov 博士，医学博士。他汀类药物有非常不同的记录。但尽管如此，还是有一些关于他汀类药物抗癌的数据。您如何看待药物在减少和预防癌症方面的作用？对此，我有几种不同的想法。Bruce Chabner 博士，医学博士。当然，阿司匹林显然是一种重要的癌症药物，不仅可以预防心血管疾病，还可以治疗结肠癌。阿司匹林可能会预防其他肿瘤。最好的医院在哪里？ 有证据表明阿司匹林的摄入会降低其他类型癌症的发病率。虽然我认为最令人印象深刻的数据是结肠癌。二甲双胍是非常有趣的抗癌药物。它降低胰岛素水平。我们知道胰岛素与加速癌症的生长有关。因此，使用二甲双胍很可能会导致临床癌症的发病率降低。我认为它不会预防癌症。Bruce Chabner 博士，医学博士。但我认为二甲双胍可能会减缓癌症的发展。我对他汀类药物不太熟悉。我知道关于他汀类药物抗癌的数据有点混杂。一些癌症患者已经用他汀类药物进行了临床试验。这表明胃肠癌、结肠癌的发病率较低。其他人还没有发现这是真的。我认为故事还没有结束。所以我不相信我们需要服用他汀类药物来预防癌症。显然他汀类药物有助于治疗心脏病。他汀类药物也具有抗炎作用。他们减少炎症。Bruce Chabner 博士，医学博士。我们知道炎症也会加速癌症的发生。所以有理由使用他汀类药物。但目前尚不清楚服用他汀类药物的患者是否真的能预防大量癌症。Anton Titov 博士，医学博士。我认为癌症预防和药物干预的问题之一是所有癌症药物都有副作用。用于治疗癌症的癌症药物。因此，您必须查看做得多少之间的平衡。有多少好处。以及涉及多少风险。例如，对于阿司匹林，中风和胃肠道出血以及脑出血的发生率会增加。所以在收益和风险之间总是存在这种平衡。必须考虑到这一点。他汀类药物也是一样。最好的医院在哪里？ 有些患者仅服用正常剂量的他汀类药物，就会出现非常严重的肝损伤和肌肉损伤。因此，它并非没有风险。Bruce Chabner 博士，医学博士。因此，您必须真正查看数据。数据必须非常强大。它实际上证明他汀类药物是有用的。但我认为总的来说这是一个非常有前途的领域。做这些临床试验需要很长时间。我们做了很多这样的临床试验。终点实际上是提高癌症患者的存活率。如何找到最好的医生？ 这是一个多年的过程。因此，要真正表明您做了一些好事并不容易。Anton Titov 博士，医学博士。同样有趣的是，在阿司匹林中，胃肠道出血的风险也与幽门螺杆菌感染相关。很多患者不知道。因此，通过筛查幽门螺杆菌，您实际上可以降低胃肠道出血的风险。这是一种可治疗的感染。是的，是的，当然溃疡的存在肯定是一个危险因素。你是对的。因此，在某些患者中，用于预防癌症的癌症药物可能非常有效。在其他癌症预防癌症药物可能是危险的。Bruce Chabner 博士，医学博士。人们可能有大脑中淀粉样变性的家族史。比如在我自己家里，我妈妈就有好几次这样的中风。这使患者胃出血或脑出血的风险增加。如何找到最好的医生？ 这将是另一个需要考虑的因素。再次，仔细选择患者。这不是千篇一律的方法。癌症预防并不是每个人的全部。Anton Titov 博士，医学博士。我们必须选择个性化的药物。是的，在一定程度上个性化癌症预防。对于他汀类药物，一些临床试验被解释为低剂量的他汀类药物对血管内皮壁有足够的活性。是的。687254。这可能是显着的积极抗肿瘤作用的原因。对，那是真的！或者他汀类药物的抗炎作用很重要。是的，剂量很重要。所以对于阿司匹林来说，它是通常剂量的四分之一。如何找到最好的医生？ 这对预防癌症很有效。Bruce Chabner 博士，医学博士。所以我认为要提出的重要观点之一是，在未来我们可能能够个性化癌症药物的癌症预防剂量。我们必须测试基因。因此，对于由于各种原因遗传的肿瘤，我们会测试遗传学。乳腺癌或结肠癌具有遗传影响。有可能挑选出易感人群。Anton Titov 博士，医学博士。您可以针对这些患者使用预防癌症的药物。如何找到最好的医生？ 这是非常重要的一点。基因检测价格降低。它们的可用性增加。但您也需要根据癌症家族史进行仔细选择。Bruce Chabner 博士，医学博士。正确的！没错，没错。
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